荣雪芹 徐州矿总医院 疼痛
汇报一病例，89岁 男，腰及双足疼痛加重三月入院，足底成火烧痛，夜间加重，无法入睡，双踝及足部肿胀，不能行走。查体：腰椎扣痛（-），SLR（-），下肢肌力基本正常。双足踝可凹形肿胀，足部各关节活动度减退。目测高弓足，踞下关节旋后，后跗管压痛阳性，Tinel征（-）。影像排除相关病变！给予针灸针和刃针给予足部涉及软组织针刺+同步给予相关肌群MET、PNF，及关节松动、肿胀缓解，疼痛消除。针灸等中医针具联合手法还是可以办大事
江苏常州，骨软伤，朱建伟
@荣雪芹 徐州矿总医院 疼痛 踝管综合症么？
让阳光照进心灵
@荣雪芹 徐州矿总医院 疼痛 荣老师，可否详细介绍一下
我也有这样的患者
MET.PNF?
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还有一个方面,这个患者有糖尿病,就是个Ⅱ型糖尿病，老人家是一个离休老干部。所以呢自己了解医学知识也很多。我大致给他归结于这三个方面原因，可能（与这）有关系。
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不好意思，我使用语音了哈！这个老人吧，我给他初步的一个讨论的病例，就是他那个双足踝、足底的一个肿胀疼痛，及其腰及其双下肢。以膝关节以下为症，尤其重的是双踝关节以下，疼痛肿胀，烧灼样痛，夜里睡不着觉，老爷子跑了好几家医院。但是无人敢接诊，因为毕竟年龄很高。
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我给他归结于三个方面，第一个方面就是他的影像CT提示的，毕竟年龄大，腰椎的退变比较重，椎间盘的一种微细结构的断裂，在这个表现上。主要是椎间盘的退变。我们给他下一个盘源性腰痛，来自于腰椎的椎间盘及其椎体的一个血运。应该说是与压力有关的引起的一个血运障碍，可能来自于腰疼和双下肢疼痛，与这个有关。
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还有一个方面呢，就是这个患者是高弓足，个头比较高，90多岁，长期经年累月，形成一个对于踝管周围、膝关节周围，双下肢周围的生物力学已经发生了严重的紊乱，这叫生物力学性导致的足踝的疼痛，
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我给他处理呢，第一天给他进行软伤处理，老人家比较慎重。软伤呢考虑到足底的疼痛，和这个腰椎的一个后伸肌群很有关系，然后给予他这个脊柱的这块。包括胸椎和腰椎开始，用一些刃针，就是类似于针灸那个刃针的方法给他夹脊穴进行点刺，点刺以后呢。然后给他骶结节韧带扎了两针。然后再腘绳肌这块，还有小腿三头肌这块儿，同时给以踝管，后附管这块，
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长屈肌、足底屈肌这块儿给他进行一个针扎上去以后同时做相关肌群的。先放松后加强肌力的一个动作。等我做完了以后给他同时在做个足的各个关节松动，做完以后呢。这个脚啊，基本上肿胀就消除了，疼痛他也没有了，今天下午。我又给他做一个。腰椎的椎管，腰4~5，腰5~骶1，这块的椎管内。椎间盘内给他一个。减压治疗，就是利用射频针。这样的话呢，他所有的小腿及其足踝等我做完今天的治疗以后,他基本上肿胀完全消除。
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我们等他完全那种肿胀消除以后呢。给患者定制一个足踝的矫形垫，让他逐步把足踝恢复到中立位。减少跖骨失衡对他的一些影响，哎基本上是这样。所以呢这个病人我们没用疼痛科所常用的一些药物包括一些激素，仅仅用针灸针去解决它。同时老人呢，我同时还给予他前部的屈肌这一块，包括腹直肌这一块，因为年龄太大了。腰椎前突也比较重，腹肌特别松弛。所以给他一些前部肌群的加强治疗。包括一些儿加强增加一些负压的这些动作，然后让他对这个腹肌变得稍微有力量一些，而减少后背肌群的做功。
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荣雪芹@杨杰-微创骨科-北京 很喜欢绿色疗法
这是考验自己的诊断思路正确与否……
