颈椎病的康复与防治
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【讲师简介】
乔正中 教授/主任医师
中国中医科学院针灸所国际/国内针灸培训中心教师
世界针灸学会联合会国际/国内针灸培训中心教师
曾任
山西省针灸研究所针灸医院主任医师
山西中医学院针灸系教授
中国针灸学会耳穴诊治专业委员会常务理事
山西省耳穴诊治专业委员会主任委员
山西省针灸学会常务理事
【讲课内容】
一、 颈椎病科普
1. 定义
颈椎间盘退行性改变及其继发性病理改变刺激或压迫其周围的神经根、脊髓、血管或其他相关组织，并引起与之相关的临床症状或体征。
1. 病因
内因：
> 颈椎退行性变
> 颈椎先天性椎管狭窄
> 颈椎畸形
外因：
> 受凉
> 疲劳
> 姿势
2. 分型
（1）神经根型（50-60%）
> 发病率最高
> 由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突增生、肥大、刺激或压迫神经所致。
> 症状：
Ø 开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射，放射范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。
Ø 皮肤可有麻木、发冷等感觉异常。
Ø 同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活，重者可能有肌肉萎缩。
Ø 当头部或上肢姿势不当，或突然牵撞患肢即可发生剧烈养闪电样锐痛。
（1）椎动脉型（20-25%）
> 颈椎横突孔增升狭窄，上关节突明显增生肥大可直接刺激或压迫椎动脉，退变后颈椎的稳定性降低，在颈部时椎间关节产生过度移动而牵拉椎动脉。
> 颈交感兴奋，反射性的引起椎动脉痉挛。
> 症状：
Ø 眩晕，为主要症状，克表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕，头部活动是可诱发或加重。
Ø 头痛，是椎基底动脉供血不足而侧枝循环血管代偿性扩张引起，主要为枕部、顶部。
Ø 猝倒，是椎动脉受到刺激突然痉挛引起，多在头部突然转动或屈曲时发生，倒地后再站起来即可继续正常活动。
Ø 其他，恶心、呕吐、耳鸣耳聋，视物不清等。
（1）脊髓型（10-15%）
> 主要是脊髓受压。
> 病因：中央后突的髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚及钙化的后纵韧带等。
> 下颈段椎管相对较小，且活动度大，故脊髓受压易发生。
> 症状：
Ø 四肢乏力/踩棉花感/行走和持物不稳为最先出现的症状。
Ø 随着病情的加重，克出现不同类型的脊髓瘫痪。
Ø 后期需手术治疗。
（2）交感神经型（3-5%）
> 发病机制不是很清楚。
>交感神经兴奋症状，如头痛、偏头痛、头晕、恶心、呕吐、视物模糊、视力下降、瞳孔扩大或缩小、眼痛、心脏症状（颈心综合征）、头颈及四肢出汗异常以及耳鸣、发音障碍。
>交感神经抑制症状，主要表现有头昏、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。
（3）混合型
> 在临床上，以上各型很少单独出现，最为常见的是同时出现两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。
二、 颈椎病的康复与治疗
1. 每天早、晚拉颈部的筋10分钟（见图）。
2. 自编颈部按摩（见图）。
3. 取穴大椎、颈根穴（藏老经验穴），用解筋散结的刺法、园利针鸡爪刺法。
4. 自我康复“灵龟八法”8拍*4节。
5. 王遵来博士手法复位法（三小手法）
三、 颈椎病预防
1. 抬头做人
抬头做人，改变长时间低头等不良姿势，低头0.5-1小时，需做颈部活动，尽量避免长时间低头看书、打牌。
2. 保持良好的睡姿
保持良好的睡姿，选择合适的枕头（符合颈椎生理曲线要求，质地柔软）。
3. 姿势
不要斜躺在床上/沙发上看书/报/电视，不要在行驶的车上看书/报。
4. 避免损伤
避免和减少提、扛、抬重物，不要急刹车等。
5. 避免受凉
注意局部保暖，防风寒、潮湿、避免午夜/凌晨吹空调、电扇。
6. 用电脑
长时间用电脑者，要保持眼睛与屏幕在一水平线上，避免过低或过高。
7. 锻炼
做颈部保健操，加强颈椎功能锻炼。
